Спросить юриста быстрее. Это бесплатно
Время чтения: 5 минут

Вне зависимости от того, на каком предприятии работает гражданин, существует немалая вероятность получения травмы, связанной с производством. Любое увечье, которое может быть получено работником во время выполнения трудовых обязательств, должно быть компенсировано работодателем и Фондом соц. страхования. В данной статье содержится информация о случаях получения сотрудником производственной травмы, выплатах и компенсациях, которые ему полагаются на период восстановления здоровья. Крайне важно понимать, что даже если сам работник является виновником получения травмы, наниматель не имеет права отказать ему в выплатах.

Как правило законодатель выделяет следующие виды материальной компенсации пострадавшим от увечья, связанного с производством:

  • Оплата листа нетрудоспособности на период восстановления здоровья и нахождения на больничном отпуске;
  • Страховые начисления, которые могут быть как единоразовыми, так и ежемесячными на период потери трудовой способности;
  • Дополнительные начисления, которые необходимы лицу для полного восстановления здоровья.

Практически все начисления, которые обязан получить пострадавший работник, перечисляются Фондом соц. страхования, куда на протяжении официально осуществляемой трудовой деятельности, каждый работодатель вносит соответствующие суммы за своих работников. Единственным исключением являются:

  • Выплата денежных средств за пособие по безработице;
  • В случае необходимости восстановления здоровья в определенном санатории, выплаты производятся работодателем;
  • Перечисление финансов на проезд до места отпуска, в котором будет производиться необходимое лечение.

Однако, несмотря на то, что все вышеперечисленные компенсации изначально производятся нанимателем, данные средства затем возмещаются ему ФСС.

Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС

Для того чтобы иметь право на получение выплат из Фонда соц. страхования при получении какой-либо травмы или заболевания, необходимо быть официально трудоустроенным работником, за которого руководитель обязан производить соответствующие взносы в данный государственный орган. Без выполнения этого самого важного условия, травмированное лицо не сможет воспользоваться государственной поддержкой при потере трудоспособности.

Начисление страховых выплат, которые могут быть как разовыми, так и ежемесячными на период восстановления здоровья, происходит после подачи в ФСС заявления и соответствующих документов, среди которых следующие:

  • Акт о получении травмы, связанной с производством;
  • Медицинское заключение о состоянии здоровья работника и степени получения увечья;
  • Любой трудовой документ, который может являться подтверждением наличия официальных трудовых отношений между пострадавшим работником и нанимателем;
  • Документ о среднем заработке лица в данной организации.
Рассмотрение и обработка полученной документации осуществляется представителями Фонда на протяжении следующих десяти дней. Затем принимается решение об удовлетворении прошения или же об отказе в выплатах. В случае принятия отрицательного решения по запросу пострадавшего работника, в ФСС издается соответствующий приказ, который направляется лицу в течение трех рабочих дней после его оформления.

Решение о начислении страховых выплат принимается тогда, когда гражданин утратил способность осуществлять трудовую деятельность, при условии официального подтверждения данного факта представителями медицинской организации. Установление размера выплат происходит в форме доли от получаемого дохода, зависящей от тяжести нанесенного увечья.

При положительном решении госоргана в начисление соответствующей компенсации, разовая выплата должна быть перечислена работнику в течение 30 дней с момента принятия решения. В том случае если лицу полагаются ежемесячный начисления, то первая выплата должна произойти в день ближайшего перевода заработной платы.

Размеры материального пособия по потере трудоспособности, выплачиваемого Фондом, ежегодно пересматриваются государством. На 2019 год, сумма компенсации пострадавшему от производственной травмы работнику не может превышать:
  • 78 189,3 рублей при условии ежемесячного начисления;
  • 101 689,8 рублей при условии разового начисления.

Как устанавливаются дополнительные выплаты на лечение

Тяжелые производственные травмы случаются не так часто, однако имеют место быть. Восстановление здоровья в этих случаях происходит значительно дольше, соответственно средств и сил на лечение требуется больше. В том случае, если при прохождении медицинского обследования, врачами была высказана необходимость назначения дорогостоящих препаратов/ прохождения специального вида лечения/ направления лица в санаторий для полного восстановления или же иных дополнительных мер, нетрудоспособный гражданин имеет право потребовать от работодателя или напрямую от госоргана начисления добавочного пособия на покрытие непредвиденных расходов. Для этого пострадавшему лицу следует выполнить ряд мероприятий:

  1. Составить и подать соответствующее заявление в ФСС, приложив к нему полагающиеся документы;
  2. Приложить реабилитационную программу, установленную медиками для восстановления здоровья работника;
  3. Дождаться рассмотрения документов, которое происходит в течение 10 суток с момента их подачи;
  4. После вынесения положительного решения, Фонд соц. страхования издает приказ о начислении лицу дополнительной компенсации. В случае отказа в выплатах работнику направляется бумага с обоснованиями данного решения.
Фактическое перечисление денежных средств на счет гражданина происходит в течение 20 дней с момента издания приказа в Фонде.

К основным затратам, которые компенсируются госорганом относятся:

  1. Оплата дорогостоящих медицинских услуг до полного восстановления здоровья;
  2. Компенсация лечебных препаратов и иного медицинского оборудования, которое требуется на протяжении лечения;
  3. Оплата услуг сиделки или медработника, осуществляющего уход на дому;
  4. Проезд пострадавшего сотрудника в санаторий для прохождения реабилитации;
  5. Компенсация затрат на нахождение в санатории и пользовании лечебными услугами;
  6. Необходимость заказа протезов;
  7. Оплата дополнительных курсов обучения, при условии, что работник больше не может осуществлять свою профессиональную деятельность на данном предприятии по состоянию здоровья.

Все необходимые выплаты перечисляются гражданину на его банковский счет, или же переводятся наличным расчетом при помощи почтовых операций.

Как рассчитывается и оплачивается лист нетрудоспособности по производственной травме

Задача по определению размера компенсации пострадавшему сотруднику возлагается на отдел бухгалтерии, в который работник должен предоставить свой больничный документ, выданный медучреждением, и Акт по несчастному случаю, который оформляется членами комиссии по расследованию инцидента. После получения документов бухгалтер действует следующим образом:

  1. За 10 ближайших дней рассчитывает полагающийся размер компенсации и связывается с представителями ФСС, откуда будет получена данная сумма;
  2. В день ближайшей получки зарплаты перечисляет пострадавшему работнику необходимую материальную компенсацию.

Осуществление расчетов размера пособия по временной нетрудоспособности происходит сотрудником бухгалтерии в несколько этапов:

  • Устанавливается сумма полученных работником денежных средств за осуществление официальной трудовой деятельности в течение предшествовавших двух лет. То есть, если работник получил увечье в 2019 году, расчетным периодом будут являться 2017-2018 годы, при условии, что на их протяжении нанимателем осуществлялись систематические перечисления взносов в Фонд соц. страхования за данного сотрудника. В случае отсутствия официального заработка в данный период, доход будет установлен из расчета 24 МРОТ;
  • Установление среднедневного дохода лица за вышеуказанный период, который вычисляется путем деления общей суммы заработка за два предыдущих года на количество дней в этом же периоде (как правило, в расчеты берется величина в 730 дней);
  • Полученный размер дохода сравнивается с размером компенсации, установленной на основании МРОТ (то есть минимально возможной суммой выплат, устанавливаемой государством), и выбирается тот размер пособия, который будет больше;
  • Вычисляется месячный размер материальной компенсации, положенной работнику, путем перемножения величин среднего дневного пособия и количества дней в месяце, в котором было получено увечье;
  • Затем происходит сравнение месячной суммы компенсации с максимально возможным размером пособия, установленным государством на отметке в 78 189,3 рублей, умноженном на 4. То есть, полученная месячная величина пособия по временной нетрудоспособности работника не должна превышать значения 312 757,2 рублей;
  • В том случае, если предыдущее условие выполняется, устанавливается реальная сумма компенсации за производственную травму, которая будет выплачена сотруднику. Ее вычисление происходит путем перемножения величин полученного среднедневного заработка и количества дней, на протяжении которых работник находился на больничном.
Одним из нюансов является ситуация, при которой работнику были нанесены производственные увечья вследствие выполнения работ в алкогольном опьянении или под действием иных запрещенных препаратов. Выплата компенсации при этом будет осуществляться из расчета минимально установленного размера пособия, высчитываемого на основании МРОТ.
Ещё нет оценки

Ваша оценка данной статье