Спросить юриста быстрее. Это бесплатно

Добавить в закладки

Время чтения: 5 минут

Каждому гражданину РФ с момента рождения предоставляется полис обязательного медицинского страхования (ОМС), позволяющий на бесплатной основе получать необходимые услуги в медицинских организациях, с которыми заключены соответствующие договоренности. Однако наличие данного документа не всегда позволяет удовлетворить полный спектр потребностей лица, именно поэтому предусматривается еще и оформление дополнительного мед. страхования (ДМС). Такую привилегию, как правило, предоставляют работодатели для сотрудников, трудящихся на предприятиях под воздействием вредных и опасных факторов, но оформляется полис только после испытательного срока, когда сотрудник в полной мере стал частью коллектива.

Чаще всего наниматели прибегают к оформлению коллективного ДМС путем заключения со страховщиком одного договора в отношении всех сотрудников организации. Оформление полиса осуществляется в офисе страховой компании, посредством отправления заявки через интернет-портал или же в медицинском центре, в котором трудящиеся желают наблюдаться. Добровольное медицинское страхование предполагает под собой программу-конструктор со списком возможных привилегий, при этом каждый отдельный работник может самостоятельно выбрать перечень услуг, которыми он желает воспользоваться. Так, ДМС предоставляет:

  • Возможность прохождения стационарного лечения или получения необходимых медицинских консультаций. При наличии полиса лицо имеет право на обращение в терапевтические или хирургические отделения, на бесплатное получение лекарств в период нахождения в больнице;
  • Возможность воспользоваться услугами скорой медицинской помощи в случае резкого ухудшения самочувствия. Кроме того, держатели полиса имеют право на бесплатное обеспечение медикаментами, а также на проезд до больницы;
  • Возможность получения необходимых услуг в медицинских поликлиниках, в том числе вызов доктора на дом и оформление, при необходимости, листков нетрудоспособности;
  • Возможность бесплатного получения стоматологической помощи, в рамках которой лицу предоставляется право на консультации у специалистов и на прохождение курсов лечения.

В России побеждает тот, кто знает свои права

Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему, то спросите об этом нашего дежурного юриста онлайн. Это быстро, удобно и бесплатно

или по телефону:

Москва и область:+7 (499) 322-06-74

Санкт-Петербург и область:+7 (812) 407-24-18

Федеральный номер:+7 (800) 550-71-06 (доб. 112)

Преимущества ДМС после прохождения испытательного срока

Итак, в связи с тем, что дополнительное медицинское страхование является платным, держателям полисов предоставляются более обширные возможности по получению услуг медицинской направленности, что, несомненно, имеет свои преимущества:

  1. Лица получают более качественную помощь в короткие сроки;
  2. Возможность получения бесплатных консультаций и прохождение медосмотров у врачей узкой направленности;
  3. Лечение пациента осуществляется с использованием современного оборудования, позволяющего ставить более точные диагнозы и проводить более детальные обследования;
  4. Застрахованное лицо может получить необходимую консультацию у своего страховщика в любое время суток;
  5. При необходимости можно воспользоваться услугой экстренной госпитализации;
  6. Получение разноплановых услуг в области стоматологии;
  7. Возможность проведения хирургического вмешательства профессиональными хирургами.

При этом, многие работодатели вносят в перечень ДМС медицинские услуги узкой направленности в соответствии со спецификой деятельности работников. Например, если лицо трудится под ежедневным воздействием шумов и вибраций, то в обязательном порядке будет включена возможность прохождения систематических обследований у невролога и сурдолога.

Что касается юридических лиц, предоставляющих сотрудникам полисы ДМС, то они также имеют от этой процедуры собственные преимущества, например:

  • Наниматели, оформляющие полисы, имеют более высокий рейтинг и хорошую репутацию, так как забота о здоровье трудящихся повышает престижность компании;
  • Наличие у работников ДМС позволяет работодателю не беспокоиться об их здоровье и порядке оформления листов нетрудоспособности, так как первая медицинская помощь будет оказана незамедлительно;
  • Высокий уровень здоровья трудящихся является залогом качественного и бесперебойного выполнения трудовых обязанностей;
  • Кроме того, при оформлении коллективного страхования, работодатель получает дополнительные налоговые преференции.

Причины оформления ДМС только после испытательного периода

Многих работников интересует вопрос о том, почему юридические лица предоставляют возможность оформления дополнительного медицинского страхования только после прохождения периода испытаний, ведь трудоустроенный сотрудник наделяется всеми трудовыми правами с первого рабочего дня. Наиболее распространенными обстоятельствами, которые способствуют такому решению руководителей, являются:

  1. В связи с тем, что в течение испытательного периода лицо еще не в полной мере стало частью трудового коллектива и может не справиться с выполнением возложенных на него обязательств, руководитель не спешит оплачивать ему лечение;
  2. Каждый наниматель, прежде чем вкладывать в подчиненного средства из бюджета организации, оставляет себе время для того, чтобы присмотреться к лицу и решить, подходит ли оно на принятую должность или же нет.

Несмотря на то, что подобные методы предосторожности вполне логичны, работодатели поступают не совсем правомерно. В том случае, если на предприятии практикуется процедура оформления сотрудникам полюсов ДМС, применяться она должна в отношении всех подчиненных, вне зависимости от продолжительности их работы. Предоставление дополнительного мед. страхования в обязательном порядке фиксируется в коллективном соглашении, с которым граждане знакомятся под личную подпись. В любом случае, каждый соискатель должен сам сделать выбор: соглашаться на условия нанимателя и ожидать оформления полиса только после испытательного периода или же требовать получения данных привилегий непосредственно с момента трудоустройства.

Особенности предоставления ДМС нанимателем

В связи с тем, что оформление полиса ДМС является для юридических лиц довольно затратной привилегией, работодатели по-разному договариваются с работниками о ее предоставлении. Согласно статистическим данным, 6% трудящихся самостоятельно оплачивали услуги медицинского характера, 9% — понесли частичные затраты, а более половины работников получают услуги страхования исключительно из бюджета работодателя. Однако оформление данной привилегии осуществляется, как правило, только после официального трудоустройства и при наличии определенного периода выработки в данной компании.

Обеспечение работников данным видом страхования является правом нанимателя и добровольным решением, но никак не его обязанностью.

Именно поэтому юридические лица могут самостоятельно разрабатывать условия и порядок оформления ДМС своим подчиненным. В каждой организации должен быть разработан соответствующий локальный документ, в котором будет отражаться возможность получения медицинского страхования на бесплатной или частично-бесплатной основе, при условии прохождения работником испытательного срока. Если работодатель не зафиксирует данные сведения заранее, к нему могут возникнуть определенные вопросы со стороны контролирующих органов.

Структура наиболее распространенных программ

В каждой страховой компании, предоставляющей услуги ДМС, разработано несколько различных программ, учитывающих нюансы трудовой деятельности заказчиков. Так, наиболее распространенным является «стартовый пакет», предлагающий:

  • Выгодную медицинскую поддержку, которая подразумевает предоставление застрахованным лицам основных врачебных услуг, например, вызов доктора на дом, вызов экстренной кареты скорой помощи, получение консультаций или лечения в соответствии с возникшей проблемой;
  • Круглосуточную поддержку медицинского характера, которая позволяет получить необходимые услуги в экстренных или форс-мажорных ситуациях;
  • Обеспечение безопасности на производстве. Такая поддержка подразумевает предоставление экстренной помощи не только при выявлении стандартных заболеваний, но также и в случае чрезвычайного происшествия на производстве с участием держателя полиса. Лицу будет обеспечено получение медицинских услуг у квалифицированных врачей, в том числе и узкой направленности;
  • Стоматологическое обслуживание, однако, в рамках данного пакета не предоставляются услуги протезирования.

Кроме вышеперечисленных программ, некоторые работодатели могут включить в список ДМС возможность направления сотрудника на санаторно-курортное лечение, но, как правило, предоставляется она только при наличии профессионального заболевания, полученного у работодателя-страхователя.

Стоимость корпоративного медицинского страхования

Стоимость услуг страхования зависит от программы, выбранной работодателем или же сотрудниками. В связи с тем, что ДМС представляет собой некий конструктор, наниматель будет оплачивать только услуги, утвержденные в договоре со страховой организацией.

Так, величина добровольного мед. страхования с предоставлением амбулаторно-клинических услуг обойдется юридическому лицу в 100-210 тысяч рублей при количестве сотрудников, не превышающем 200 человек. При включении в программу услуг неотложной помощи, стоимость увеличивается до 150-270 тысяч рублей. Наиболее дорогостоящим пакетом медицинского страхования является программа, включающая экстренный стационар, его сумма достигает 380 тысяч рублей.

Ещё нет оценки

Ваша оценка данной статье

Поделиться